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Article d'auteur Maîtrise des risques - VI-90-03 - 30/07/2019


De la nécessité d’adopter une approche ERM de la gestion des risques dans les établissements de santé

Centres d'intérêt : Risk management / Techniques métiers / Cas pratiques - Exemples

Démarches Identifier, cartographier et quantifier les risques / Endiguer les crises / Maîtriser les risques liés à la sécurité

Par  Louisot Jean-Paul

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  • Texte intégral
  • Résumé

1  Nécessité d’une approche globale et intégrée

La gestion des risques a trouvé sa formalisation au sein des établissements de santé en France depuis l’entrée en vigueur des ordonnances Juppé de l’été 1995, qui ont créé formellement la fonction de responsable de la qualité et des risques. Depuis un quart de siècle, les textes réglementaires se sont multipliés et les responsables des établissements ont dû s’efforcer de rester en conformité. Les universitaires et les praticiens ou soignants concernés ont développé des outils spécifiques en empruntant à l’industrie et à l’aviation civile en particulier et en réfléchissant sur les vigilances. Toutefois, coincés dans le quotidien, les dirigeants n’ont pas pu prendre le recul que suppose une approche globale et intégrée des risques dans le cadre d’une vision stratégique. Ce recul, les établissements de santé aux États-Unis ont commencé de le prendre en adoptant la démarche ERM**erm-00773** (Enterprise-wide Risk Management), de plus en plus prisée par les entreprises privées à la lumière des propositions du COSO ERM 2017 et de la norme NF ISO 31000:2018[1]. Le présent article explicite cette démarche à partir des expériences développées aux États-Unis.

Un établissement de santé est un système complexe où se croisent des mondes différents, regroupés autour du malade. Le découpage en pôles, en services, en métiers et en compétences complémentaires rend plus long le processus d’apprentissage collectif visant à faire entrer l’ensemble des acteurs dans une démarche cohérente et efficace. Cependant, le schéma général de la gestion des risques globale et intégrée telle que préconisée par la norme ISO 31000 s’applique à tout type d’organisme, y compris aux établissements de santé. Il est en accord avec les démarches qui existent déjà dans le cadre de la certification : collecte des données en vue du bilan sécurité, autoévaluation, actions d’évaluation des pratiques professionnelles, entretien avec les experts-visiteurs, etc. En outre, des actions spécifiques à la gestion des risques s’inspirent des méthodes évoquées dans la norme NF EN 31010:2010[2] en phase finale de révision et le Guide méthodologique V2014 de la Haute Autorité de santé (HAS**has-00417**). Parmi les plus importantes, on compte la procédure – volontaire – d’accréditation des médecins exerçant des spécialités à risque, qui vise à confier aux représentants de ces spécialités médicales la mise en œuvre de l’analyse et de la réduction des risques en rapport avec les plateaux techniques ; et la certification des établissements de santé.

[1] « Management du risque – Lignes directrices », AFNOR, juin 2018.
[2] « Gestion des risques – Techniques d’évaluation des risques », AFNOR, juillet 2010 (norme faisant l’objet d’un projet de révision).
[3] Office of Inspector General, Adverse Events in Hospitals: National Incidence Among Medicare Beneficiaries, Department of Health and Human Services, novembre 2010, disponible sur https://oig.hhs.gov/oei/reports/oei-06-09-00090.pdf.
[4] Cette initiative, débutée en 2010, a donné lieu à différentes publications. La plus récente : CMS, Bundled Payments for Care Improvement (BPCI) Initiative: Public Toolkit, juillet 2018. Le Center for Medicare & Medicaid Innovation (Innovation Center), avec les CMS (Centers for Medicare & Medicaid Services), soutient le développement et les essais d’innovations pour les modèles de paiement et d’administration des services de soins de santé.
[5] McIlvennan C. K. et al., « Hospital Readmissions Reduction Program », Circulation, vol. 131, n° 20, 19 mai 2015.
[6] Christophe Douesneau, chef de projet à l’Agence nationale d’appui à la performance des établissements de santé et médico-sociaux (ANAP) de 2010 à 2014.
[7] Savignat P., Évaluer les établissements et les services sociaux et médico-sociaux, Dunod, coll. « Santé Social », 2009.
[8] Voir Gaultier-Gaillard S., Louisot J.-P. et Rayner J., « Managing reputational risk – A cindynic approach », in Reputation Capital. Building and Maintaining Trust in the 21st Century, Klewes J. et Wreschniok R. (dir.), Berlin, Springer, 2009, p. 115-142.
[9] Voir le lien : https://compliancetraininggroup.com.
[10] Pour en savoir plus sur la violence dans les établissements de santé aux États-Unis, voir Occupational Safety and Health Administration (OSHA), « Workplace Violence in Healthcare – Understanding the Challenge », décembre 2015.
[11] Physical and verbal violence against health care workers, Sentinel Event Alert. A complimentary publication of The Joint Commission, no 59, avril 2017, 2018.
[12] Integrated ERM in Healthcare Organizations – Riskonnect : https://riskonnect.com.
[13] Shortell S. M., « Accountable care systems for comprehensive healthcare reform – Revised draft for review comments only », document préparé pour un atelier intitulé « Organization and Delivery of Care and Payment to Providers » (Organisation et fourniture de soins, et rémunération des fournisseurs), organisé par le Center for Advanced Study in the Behavioral Sciences, Université Stanford, 1-2 mars 2007.

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La gestion des risques a trouvé sa formalisation au sein des établissements de santé en France depuis 1995. Les textes réglementaires se sont multipliés et les responsables d’établissement se sont efforcés de rester en conformité. Toutefois, la prise de recul pour adopter dans leur stratégie une approche des risques qui soit globale et intégrée n’a pas été possible. Les États-Unis le commencent avec la démarche ERM (Enterprise-wide Risk Management), de plus en plus prisée par les entreprises privées et dans la lignée notamment des propositions de la norme NF EN ISO 31000:2018. Le présent article explique quelles expériences ont réussi outre-Atlantique.

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  • Sommaire
  • 1 Nécessité d’une approche globale et intégrée
  • 2 L’ERM, instrument de la performance et créateur de valeur
  • 2.1 L’ERM dans les établissements de santé aux États-Unis
  • 2.1.1 Identification des risques
  • 2.1.2 Analyse et évaluation des risques
  • 2.1.3 Conception et mise en œuvre du traitement
  • 2.2 Les recherches universitaires : l’impact de Stanford
  • 3 Philosophie et pratique de la gestion des risques en établissement de santé
  • 4 Gestion des risques d’atteinte à la réputation
  • 5 Communication et gestion d’équipes pluri-générationnelles
  • 6 Gestion de la violence sur le lieu de travail
  • 7 Évaluer les initiatives pour réduire la violence sur le lieu de travail
  • 8 Problématiques de gestion des risques et de qualité dans les établissements de santé
  • 8.1 Comment évaluer la maturité de la gestion des risques en établissement de santé ?
  • 8.1.1 Outil
  • 8.1.2 Intégration dans le pilotage de la qualité et de la gestion des risques
  • 8.2 Comment les risques sont-ils perçus par le personnel hospitalier ?
  • 8.3 Quel est l’impact des systèmes d’information sur la gestion des risques ?
  • 8.4 Comment gérer les risques opératoires des enfants atteints de poly-pathologies ?
  • 8.5 Quel développement durable pour l’établissement de santé ?
  • 8.6 Comment comprendre l’ERM intégré dans un établissement de santé ?
  • 9 Une feuille de route pour l’amélioration des établissements de santé en France

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  • Sommaire
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1 Nécessité d’une approche globale et intégrée 2 L’ERM, instrument de la performance et créateur de valeur 2 L’ERM, instrument de la performance et créateur de valeur 2.1 L’ERM dans les établissements de santé aux États-Unis 2.1 L’ERM dans les établissements de santé aux États-Unis 2.1.1 Identification des risques 2.1.2 Analyse et évaluation des risques 2.1.3 Conception et mise en œuvre du traitement 2.2 Les recherches universitaires : l’impact de Stanford 3 Philosophie et pratique de la gestion des risques en établissement de santé 4 Gestion des risques d’atteinte à la réputation 5 Communication et gestion d’équipes pluri-générationnelles 6 Gestion de la violence sur le lieu de travail 7 Évaluer les initiatives pour réduire la violence sur le lieu de travail 8 Problématiques de gestion des risques et de qualité dans les établissements de santé 8 Problématiques de gestion des risques et de qualité dans les établissements de santé 8.1 Comment évaluer la maturité de la gestion des risques en établissement de santé ? 8.1 Comment évaluer la maturité de la gestion des risques en établissement de santé ? 8.1.1 Outil 8.1.2 Intégration dans le pilotage de la qualité et de la gestion des risques 8.2 Comment les risques sont-ils perçus par le personnel hospitalier ? 8.3 Quel est l’impact des systèmes d’information sur la gestion des risques ? 8.4 Comment gérer les risques opératoires des enfants atteints de poly-pathologies ? 8.5 Quel développement durable pour l’établissement de santé ? 8.6 Comment comprendre l’ERM intégré dans un établissement de santé ? 9 Une feuille de route pour l’amélioration des établissements de santé en France

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