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Article d'auteur Maîtrise des risques - VI-90-01 - 24/05/2023


L’approche ERM dans les établissements de santé

Centres d'intérêt : Stratégie – Éthique / Techniques métiers / Cas pratiques - Exemples

Démarches Bâtir un système de management du risque / Maîtriser les risques opérationnels

Par  Louisot Jean-Paul

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  • Texte intégral
  • Résumé

1  Gestion des risques en établissement de santé : une ardente obligation

La gestion des risques dans le secteur de la santé est un élément essentiel de la gestion de tout organisme. Elle a une incidence non seulement pour les patients mais aussi pour les établissements de soins, y compris les dispensaires et les maisons médicales : sécurité des collaborateurs, efficacité et réputation de tout organisme, mandataires sociaux contre les conséquences juridiques, financières, ou pénales, voire de tout un secteur économique. C’est particulièrement sensible dans le secteur de la santé, dont la gestion des risques est de ce fait indispensable pour un système de santé et chaque établissement qui le compose. Cette nécessité est mise en lumière lorsqu’il est confronté à une crise sanitaire, comme celle de la Covid-19. Pour gérer une épidémie, il faut un système de santé et d’assurance maladie en capacité de le faire.

C’est grâce à l’application systématique d’un processus de gestion des risques cliniques et administratifs que les hôpitaux et les établissements de soins peuvent mieux détecter, surveiller, évaluer et réduire les risques.

Contrairement à d’autres secteurs, dans le domaine de la santé, le risque est pratiquement toujours perçu comme menace, rarement comme opportunité, sauf si un patient et son médecin traitant font une analyse bénéfices et inconvénients avant d’envisager un protocole de soin particulier. C’est pourquoi, en santé, le risque peut être défini essentiellement comme tout ce qui pourrait entraîner une perte, ce qui peut comprendre des risques graves comme la mort ou l’atteinte corporelle d’un patient, mais également, par-delà la perte de bâtiments ou équipement, un engagement de la responsabilité civile ou professionnelle de l’établissement, ou de certains de ses soignants, avec les conséquences que l’on peut craindre sur sa réputation.

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La gestion des risques en établissement de santé est née en France avec les ordonnances de l’été 2006, qui ont prévu la création d’une fonction qualité et risk management dans tous les établissements de santé. Victime de cette naissance hybride, la gestion des risques demeure cloisonnée en silos et engluée dans les nombreuses vigilances. Cet article propose à tous les responsables, soignants ou non, d’adapter au monde de la santé l’ERM (Enterprise-wide Risk Management), qui vise à mettre en place une gestion globale et intégrée des risques. Cette gestion vient en appui des efforts de stratégie pour que tout établissement de santé soit le plus performant possible dans l’atteinte de ses missions.

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  • Sommaire
  • 1 Gestion des risques en établissement de santé : une ardente obligation
  • 2 Apports et limites du management par le risque en établissement de santé
  • 3 Fondamentaux de la gestion des risques
  • 3.1 Fixer l’objectif du processus
  • 3.2 Trois étapes
  • 3.2.1 Diagnostic (étape 1)
  • 3.2.2 Traitement des risques (étape 2)
  • 3.2.3 Suivi et revue (étape 3)
  • 4 Diagnostic des vulnérabilités
  • 4.1 Définition
  • 4.2 Objet de risques
  • 4.3 Péril
  • 4.3.1 La localisation de l’origine
  • 4.3.2 La nature du phénomène
  • 4.4 Impact potentiel sur les objectifs
  • 5 Outils d’identification
  • 5.1 Méthode des centres de risques
  • 5.2 Profil de risques
  • 5.3 Cartographie des risques, une démarche permanente
  • 5.3.1 Collecte des données
  • 5.3.2 Atelier d’auto-évaluation
  • 5.3.3 Le cercle vertueux ou comment assurer une amélioration continue
  • 6 L’ERM en établissement de santé

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1 Gestion des risques en établissement de santé : une ardente obligation 2 Apports et limites du management par le risque en établissement de santé 3 Fondamentaux de la gestion des risques 3 Fondamentaux de la gestion des risques 3.1 Fixer l’objectif du processus 3.2 Trois étapes 3.2 Trois étapes 3.2.1 Diagnostic (étape 1) 3.2.2 Traitement des risques (étape 2) 3.2.3 Suivi et revue (étape 3) 4 Diagnostic des vulnérabilités 4 Diagnostic des vulnérabilités 4.1 Définition 4.2 Objet de risques 4.3 Péril 4.3 Péril 4.3.1 La localisation de l’origine 4.3.2 La nature du phénomène 4.4 Impact potentiel sur les objectifs 5 Outils d’identification 5 Outils d’identification 5.1 Méthode des centres de risques 5.2 Profil de risques 5.3 Cartographie des risques, une démarche permanente 5.3 Cartographie des risques, une démarche permanente 5.3.1 Collecte des données 5.3.2 Atelier d’auto-évaluation 5.3.3 Le cercle vertueux ou comment assurer une amélioration continue 6 L’ERM en établissement de santé

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